文/王蒙
刘伟明：北京天坛医院神经外科副主任医师，擅长诊治神经外科垂体瘤和听神经瘤等疾病。

　　现在的刘伟明虽然刚刚40出头，却在国内神经外科界已经小有名气。2005年，参加工作将近10年的刘伟明陷入了人生的困惑。自从1996年本科毕业后，他就开始在天坛医院神经外科工作。
　　10年的时间，他由一名普通的住院医师成长为可以独立开展一台脑瘤手术的神经外科专家，在工作的闲暇时间他还攻读了首都医科大学的硕士和博士学位。然而，在反思十年工作生涯的时候产生了迷茫，不知道自己将来的医学人生将何去何从。
　　刘伟明说他是一个想法很多的人，而在现有的医疗体制之下，他能做的就是为病人做手术、写总结，做的不错的话也就是发现几个典型病例，发几篇论文罢了。这远不是他所想要的生活，他希望自己能做一些更有价值的事情，不满足于现状的他希望有所改变。
　　就在刘伟明徘徊思索之际，一次偶然的机遇，他结识了德国著名精神外科专家巴特莱菲。这位来自马尔堡大学的教授带给刘伟明很多新奇的思想，他告诉刘伟明，其实有很多疾病用目前的手段治疗还不如放任不管，即“放弃疗法”。刘伟明最后决定去外面的世界感受一下不一样的医学氛围。
　　当时，国外的医疗水平让刘伟明十分震惊，代表中国精神外科领先水平的北京天坛医院精神外科，与德国同行之间的差异还是显而易见的。“比如手术导航技术，2005年的时候，他们那边几乎每一台手术都要用，但是我们即使现在也没有普及。”刘伟明感慨地说。
　　国外游学的经历让刘伟明接触到了一个名为“循证医学”的概念，这是一门用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观临床研究产生的最佳证据”。
　　“举个简单的例子，以前我们确定患者术后的治疗方案，通常是由主治医生的临床经验来确定，而循证医学则强调尊重最佳科学研究的证据。”刘伟明说。循证医学的概念提出于二十世纪九十年代，目前正在临床医学领域内迅速发展起来。而且，循证医学立足临床医学，也就是非常重视临床治疗中同类疾病的数量，这非常符合中国病人基数大的现实情况，这是中国发展循证医学的一个优势。
　　为了推广循证医学，首先要先让医疗工作者们接受这一新的理念。为此刘伟明参与主编了《神经外科疾病诊断治疗指南》，这是指导临床医生确定治疗方案的手册，书中详细介绍了各类神经外科疾病的诊断、治疗方法及应注意的问题，而这也是他推广循证医学的一步。
　　“在医学界，西方对中国一直存在些歧视，即使你做的研究已经非常出色，想让国际同行向你竖起大拇指也非常困难。”刘伟明说，首先是因为我们整体的水平跟他们相比的确存在不小的距离，其次我们的研究方法或者判定标准与西方并不相同。
　　在我国，医生的研究水平很大程度上取决于其发表论文的影响因子。这种论文至上的考核制度极大降低了医务人员的业务积极性。
　　“中国医疗管理体制的变革是一个渐进的过程，我现在希望通过本人的努力把西方比较先进的医学理念在中国推广，让更多的人受益。对于一名医务工作者来说，其他都是虚的，真正有意义的就是我能做些什么，做了些什么。”刘伟明说道。